Tiếp cận động mạch xuyên tâm xa: Tương lai của can thiệp tim mạch
Điểm vào của các can thiệp mạch vành đã thay đổi trong nhiều thập kỷ, từ động mạch đùi đến động mạch xuyên tâm đến động mạch xuyên tâm xa. Truy cập bán kính xa, lần đầu tiên được sử dụng cho
Vào năm 2017, nó vẫn không được khuyến nghị bởi các hướng dẫn, cho thấy tỷ lệ thành công cao hơn và ít biến chứng hơn các bộ phận khác. Vì vậy, nó có thể là tương lai của can thiệp tim mạch.
Trong vài năm qua, nhiều thay đổi đã xảy ra trong điều trị các bệnh tim thiếu máu cục bộ; một trong những thay đổi này là con đường tiếp cận động mạch cho cả chụp động mạch vành và can thiệp mạch vành qua da.
Truy cập thay đổi từ phương pháp tiếp cận xuyên sọ sang phương pháp tiếp cận xuyên sọ (TRA), vì nó có ít biến chứng chảy máu hơn,
giảm tỷ lệ tử vong tại bệnh viện, ít biến chứng tiếp cận vị trí hơn và tiết kiệm chi phí so với phương pháp tiếp cận xuyên cơ quan. Vào năm 2015, các hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu về điều trị hội chứng mạch vành cấp tính đã đưa ra khuyến nghị loại I về việc sử dụng TRA làm phương pháp tiếp cận ưu tiên cho bất kỳ can thiệp mạch vành qua da nào bất kể biểu hiện lâm sàng .
Tuy nhiên, việc sử dụng TRA không phải là không có giới hạn; nhiều biến chứng có liên quan đến TRA do đường kính nhỏ, chẳng hạn như tắc động mạch hướng tâm (RAO) (Tỷ lệ mắc mới RAO được báo cáo rất khác nhau trong khoảng 2% -10%, và một phân tích tổng hợp của Rashid cho thấy tỷ lệ mắc mới RAO trong vòng 24 giờ là 7,7%), co thắt động mạch xuyên tâm, thủng động mạch xuyên tâm, giả phình động mạch xuyên tâm, lỗ rò động tĩnh mạch, chảy máu, tổn thương thần kinh và hội chứng đau vùng phức tạp.